声　明　书

声明人：姓名　　　　　　　　　性别　　　　年龄　　　　

住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

我因　　　　　　　　　　　一案向　　　　　法律援助中心申请法律援助， 并已于　　年　　月　　日向法律援助中心提交了下列材料：

1.身份证明（复印件）：　　　　份　　　页

2.户籍资料（复印件）：　　　　份　　　页

3.经济状况证明（原件）：　　　份　　　页

4.证据材料（复印件）：　　　　份　　　页

5.其他材料（复印件）：　　　　份　　　页

我保证向法律援助中心提交的以上所有材料都是真实的。

特此声明

 声明人：

  　年　　月　　日